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院級(jí)新聞
推動(dòng)系列“中心”建設(shè) 打造高效生命救治圈
作者：許吉林 發(fā)布時(shí)間：2019-08-02 瀏覽：3350次 一審：張冰 二審：柯正 三審：朱娟
近年來(lái)，安慶市立醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中，實(shí)施精細(xì)化管理，立足三級(jí)甲等醫(yī)院定位，聚合優(yōu)勢(shì)資源，開(kāi)展高端醫(yī)療技術(shù)、推廣多學(xué)科診療模式，大力推動(dòng)系列“中心”建設(shè)，致力于打造高效生命救治體系，提升了危急重癥救治水平，為人民群眾健康做出了積極努力。
高級(jí)卒中中心
快速打開(kāi)生死時(shí)速救治模式
腦卒中即是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，包括出血性中風(fēng)（腦出血）和缺血性中風(fēng)（腦梗死），具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已是我國(guó)居民第一大致殘和致死的疾病，且呈年輕化趨勢(shì)。
2018年，為了推進(jìn)高級(jí)卒中中心建設(shè)，醫(yī)院成立卒中中心籌備小組，整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、超聲影像科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科，促進(jìn)多學(xué)科密切協(xié)作，優(yōu)化工作流程，提高急性腦卒中診治水平。經(jīng)過(guò)一年多建設(shè)，2019年5月，醫(yī)院被國(guó)家衛(wèi)健委腦防委授予高級(jí)卒中中心建設(shè)單位。
高級(jí)卒中中心開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)化急救流程，腦卒中中心值班醫(yī)生在接到120或患者家屬撥打的急救電話(huà)后，會(huì)第一時(shí)間到急診室，若判定為急性缺血性腦卒中，立刻啟動(dòng)綠色通道—不需排隊(duì)，優(yōu)先檢查、優(yōu)先化驗(yàn)、及時(shí)治療。7天X24小時(shí)急診頭顱CT/頭頸部CTA/DSA，血常規(guī)結(jié)果 <10分鐘，血糖結(jié)果<10分鐘，急性腦卒中患者入院至CT掃描<25分鐘，確?；颊咴凇包S金60分鐘”內(nèi)得到有效治療。
神經(jīng)內(nèi)科作為高級(jí)卒中中心主創(chuàng)科室，是安徽省重點(diǎn)培育專(zhuān)科，安慶市第四周期臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，安慶市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心主任單位，常規(guī)開(kāi)展急性腦缺血腦卒中靜脈溶栓治療、腦血管病介入治療、急性血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)等技術(shù)。神經(jīng)外科作為安徽省重點(diǎn)特色專(zhuān)科，安慶市第四周期臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，安慶市神經(jīng)外科質(zhì)量控制中心主任單位，以專(zhuān)科化發(fā)展為方向，開(kāi)展腦出血微創(chuàng)清除術(shù)、腰大池腹腔分流術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直視下夾閉術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)等技術(shù)，學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為專(zhuān)科疾病診治提供技術(shù)保障。
危重孕產(chǎn)婦救治中心
撐起孕產(chǎn)婦家庭一片藍(lán)天
全面二孩政策實(shí)施以來(lái)，高齡產(chǎn)婦、疤痕子宮妊娠等高危因素增多，產(chǎn)婦及醫(yī)護(hù)人員面臨更大風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。市立醫(yī)院婦產(chǎn)科作為安慶市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，多年來(lái)開(kāi)展大量臨床救治實(shí)踐，為危重孕產(chǎn)婦救治作出諸多貢獻(xiàn)。
2018年12月，安慶市產(chǎn)前篩查中心掛牌市立醫(yī)院。產(chǎn)篩中心將關(guān)口前移，提前干預(yù)，開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作，重點(diǎn)加強(qiáng)中高危孕婦的管理。產(chǎn)篩中心主要承擔(dān)全市產(chǎn)前篩查的宣教、培訓(xùn)、血樣收集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、質(zhì)量控制等工作。成立半年來(lái)篩查中心與市縣七家婦幼服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，共篩查2369人，陽(yáng)性概率6.21%，對(duì)此類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，明確診斷，采取干預(yù)措施，減少了出生缺陷發(fā)生率。
在提前篩查干預(yù)基礎(chǔ)上，危重孕產(chǎn)婦救治中心開(kāi)通了高危孕產(chǎn)婦救治綠色通道。組成了由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、麻醉科、介入科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專(zhuān)家為成員的院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)處理本院或外院轉(zhuǎn)來(lái)的高危孕產(chǎn)婦。2018年醫(yī)院救治急危重孕產(chǎn)婦1930人（危重癥病癥涉及重度子癇前期、子癇、HEELP綜合征、羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、妊娠期糖尿病、酮癥酸中毒等）。婦產(chǎn)科作為安慶市第四周期臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，先后開(kāi)展高精尖手術(shù)，如子宮捆綁術(shù)，宮頸提拉式縫合，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)伴植入部分子宮切除伴子宮成形術(shù)，子宮動(dòng)脈栓塞介入手術(shù)、兇險(xiǎn)性胎盤(pán)前置術(shù)等，保障了危重癥孕產(chǎn)婦生命安全。
新生兒危重癥救治中心
守護(hù)祖國(guó)美麗的花朵
市立醫(yī)院新生兒科成立于2006年，是安慶市建科最早，集臨床、教學(xué)、科研于一體的規(guī)范化新生兒專(zhuān)科學(xué)科，是安慶市慶新生兒危重癥的救治中心，位于新院區(qū)安慶市兒童醫(yī)院，設(shè)置床位40張（新生兒重癥監(jiān)護(hù) 10張），近年來(lái)新生兒科發(fā)展迅速，技術(shù)不斷創(chuàng)新。常規(guī)治療包括超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、重癥感染(重癥肺炎、敗血癥、休克、化膿性腦膜炎等)、新生兒重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒溶血病、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。年收治患兒2100余人，危重患兒占30%左右，危重新生兒救治成功率達(dá)97%以上?？剖医邮軄?lái)自本市及周邊地區(qū)下級(jí)醫(yī)院絕大部分轉(zhuǎn)診的危重新生患兒，為安慶市及周邊地區(qū)兒童健康提供了有力保障。
2018年7月11日，一名27歲的孕婦入住產(chǎn)科。孕婦孕期僅30周2天,因“胎盤(pán)早剝、雙角子宮、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、妊娠合并卵巢囊腫”在產(chǎn)科急診剖宮產(chǎn)，嬰兒出生時(shí)體重只有700克，身長(zhǎng)33cm，并伴有新生兒窒息、呼吸窘迫、超低出生體重等癥狀。因情況緊急，立即轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行救治?；純壕戎蚊媾R著重重挑戰(zhàn)：各系統(tǒng)臟器功能極不成熟、生活能力極其低下、呼吸窘迫、新生兒敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良等問(wèn)題，環(huán)環(huán)不當(dāng)均是致命的。歷經(jīng)三個(gè)月，在新生兒科醫(yī)護(hù)齊心努力下，患兒邁過(guò)了呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等重重關(guān)卡，堅(jiān)強(qiáng)地活下來(lái)了，并康復(fù)出院。這是新生兒科有史以來(lái)成功救治的體重最輕的嬰兒。
無(wú)獨(dú)有偶，新生兒危重癥救治中心成功救治了安徽省首例自然妊娠5胞胎及26周胎齡超低出生體重兒，在早產(chǎn)、多胎及超低、極低出生體重兒的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
胸痛救治中心
暢通心?；颊呱€(xiàn)
胸痛中心是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床特征的危急重癥患者提供快速診療。胸痛中心通過(guò)多學(xué)科合作，為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預(yù)后。
時(shí)間就是生命?！皩?duì)于胸痛病人而言，從發(fā)病到血管再疏通，時(shí)間越短生存希望就越大。每拖延一分鐘，就會(huì)有大量心肌細(xì)胞壞死。”2019年7月3日，市立醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)議召開(kāi)，胸痛中心自主認(rèn)證體系建設(shè)啟動(dòng)，標(biāo)志著胸痛中心建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)的一步。醫(yī)院組建急診科、心血管內(nèi)科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作方式，采用區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑。
醫(yī)院胸痛中心建成后，病人緊急情況下可以“超車(chē)”繞行急診，享受到“病人未到、信息先到”的服務(wù)。院內(nèi)綠色通道開(kāi)通，心電圖、CT、血檢等在國(guó)標(biāo)時(shí)間內(nèi)完成，同時(shí)，“先診療后付費(fèi)”的急救綠色通道也將確立，病人到急診室后，可繞過(guò)掛號(hào)、繳費(fèi)、候診等流程。
心血管內(nèi)科為胸痛中心核心科室，是安慶市重點(diǎn)培育專(zhuān)科，現(xiàn)設(shè)四個(gè)病區(qū)（包含CCU病區(qū)）學(xué)科長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)著安慶及周邊地區(qū)心血管危重病人的救治工作，每年手術(shù)超過(guò)1500余臺(tái)。開(kāi)展各種心臟介入手術(shù)，如冠脈支架術(shù)、急診PCI術(shù)、冠脈旋磨術(shù)及藥物球囊、血管內(nèi)超聲(IVUS)；先天性心臟病介入治療；心律失常二維及三維射頻消融術(shù)；食管超聲診斷技術(shù)；心臟起搏器安置術(shù)、CRT、CRT-D等。
“推動(dòng)系列‘中心’建設(shè)，是貫徹改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)具體實(shí)踐，以中心為核心，整合優(yōu)勢(shì)資源，推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，完善危重癥急救體系建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同機(jī)制，提高人民群眾就醫(yī)獲得感，這是以人民健康為中心的必然要求，也是作為區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任與使命”，洪長(zhǎng)星院長(zhǎng)說(shuō)。
安慶市立醫(yī)院
