作者:張冰 發(fā)布時(shí)間:2019-12-10 瀏覽:3926次 一審:張冰 二審:柯正 三審:朱娟
日前,安慶市立醫(yī)院整形外科一則斷臂再植的消息經(jīng)媒體轉(zhuǎn)載后,引發(fā)眾多網(wǎng)友關(guān)注、點(diǎn)贊。手術(shù)過程中,該科室團(tuán)隊(duì)耗費(fèi)10個(gè)小時(shí)為一位左前臂遠(yuǎn)端完全離斷傷者吻合了2根動(dòng)脈、10根靜脈、3根神經(jīng)、17根肌腱,最終幫傷者接回手臂。黨委書記鐘勝書記得知消息后,第一時(shí)間前往病房看望了傷者,鼓勵(lì)傷者增強(qiáng)信心,加強(qiáng)營養(yǎng),叮囑家屬做好陪護(hù),并要求醫(yī)護(hù)人員做好康復(fù)治療。
想起幾天前的那場橫禍,傷者陶某除了后怕,更多的是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感激。現(xiàn)年33歲的陶某是家里的頂梁柱,兩年前在太湖開始從事彩鋼瓦、鋁合金生產(chǎn)銷售。12月2日晚8點(diǎn)多,陶某像往常一樣到廠里加班預(yù)制彩鋼瓦,可沒想到的是一場意外正悄然而至。作業(yè)時(shí),由于彩鋼抵住了機(jī)器入口,陶某便讓其工友將機(jī)器關(guān)閉,準(zhǔn)備用手將彩鋼復(fù)位,卻不料工友按錯(cuò)開關(guān),打開了切割刀,躲閃不及的陶某尺橈骨被瞬間切斷。此時(shí)的陶某尚還清醒,立即叮囑工友處理機(jī)器,然而慌亂之下的工友卻再一次觸碰到切割刀的按鈕,而這一刀徹底地將陶某前臂截?cái)唷?/span>
離斷的一瞬間,血噴涌而出,場面觸目驚心。陶某用右手掐住左前臂殘端,被工友用衛(wèi)生紙簡單包裹后緊急送到了當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。而留在機(jī)器內(nèi)的斷手也在二十分鐘后被熱心的鄰居用尿不濕包裹著送到了醫(yī)院。縣醫(yī)院醫(yī)生確定傷者暫無失血性休克后,為傷者緊急加壓包扎左前臂殘端,同時(shí)予以輸液補(bǔ)充血容量??紤]到救治條件有限,縣醫(yī)院當(dāng)即與我院整形外科華棟主任取得了聯(lián)系,建議送往我院進(jìn)行治療。
“時(shí)間就是生命”,為了確保無縫對(duì)接,華棟主任要求全員待命,病人的接診、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案預(yù)定、術(shù)中細(xì)節(jié)推演以及圍術(shù)期護(hù)理等工作也一一安排妥當(dāng)。當(dāng)晚10點(diǎn)30分,傷者被送到整形外科,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即急診予以血常規(guī)、凝血象、電解質(zhì)和X線等檢查,明確了骨折斷端及離斷肢體骨折情況。與此同時(shí),手術(shù)室和輸血科也為急診手術(shù)和術(shù)中輸血做好了準(zhǔn)備。
凌晨0點(diǎn)05分,手術(shù)開始。按照事先既定方案,手術(shù)由華棟主任坐鎮(zhèn)指揮,吳蘇州、方小魁、王凌、倪韜略、操瑞昌等5位手術(shù)醫(yī)生相互配合,輪番上臺(tái)。在為傷者左前臂和斷肢殘端清創(chuàng)并對(duì)骨折斷端進(jìn)行固定后,5位醫(yī)生兩兩為一組,在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫合線為傷者依次吻合了橈動(dòng)脈及頭靜脈、尺動(dòng)脈及其伴行的靜脈、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、淺靜脈、屈伸肌腱——隨著背側(cè)第十根淺靜脈最后一針的吻合,手術(shù)宣告成功,而此時(shí)已到了次日上午10點(diǎn)。
“目前陶某已度過了休克期、血管危象、感染等一系列難關(guān),生命體征平穩(wěn),離斷肢體血運(yùn)正常,存活良好,我們將繼續(xù)觀察再植肢體的血運(yùn)情況,密切監(jiān)測(cè)生命體征,同時(shí)還要為他制定康復(fù)治療的方案?!比A棟也提醒廣大民眾,急救處理肢體離斷傷時(shí)應(yīng)注意傷員有無休克和其他部位的合并損傷。斷肢的近端如有活動(dòng)性出血,應(yīng)加壓包扎。不完全離斷的肢體,應(yīng)使用夾板制動(dòng),以便轉(zhuǎn)運(yùn)和避免加重組織損傷。完全離斷肢體的遠(yuǎn)端,應(yīng)使用無菌潮濕的鹽水紗布,或用清潔的布料、毛巾等包裹。如轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長或在炎熱的季節(jié),肢體應(yīng)保存在低溫的環(huán)境中,千萬不要將離斷肢體浸入酒精、消毒水、生理鹽水中,這樣會(huì)破壞斷肢組織結(jié)構(gòu),影響再植的成活率。
安慶市立醫(yī)院