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院級(jí)新聞8厘米小刀“飛”入男子腦中 神經(jīng)外科“拔刀”救治
作者：龍皖江 發(fā)布時(shí)間：2024-07-02 瀏覽：2217次 一審：龍皖江 二審：張冰 三審：朱娟
近日，一個(gè)靜謐的清晨，“120”急救車呼嘯著駛進(jìn)我院東院區(qū)急診科。車?yán)?，一位受傷的男子頭頸部插了一把粉色的水果刀，鮮血浸透了一層又一層的紗布。
驚險(xiǎn)！刀刃插入頭顱8厘米
“傷者從當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院轉(zhuǎn)來的，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了休克癥狀，血壓開始往下降，情況十分危急。”接診的創(chuàng)傷中心主治醫(yī)師楊義華介紹說，“頭頸部的神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管豐富，必須確定刀刃位置以及累及到的神經(jīng)、血管情況。我們立即啟動(dòng)綠色通道，請(qǐng)神經(jīng)外科、血管外科、耳鼻咽喉科會(huì)診?！?/span>
經(jīng)過完善頭顱CT及頭頸部CTA等相關(guān)檢查，通過三維重建，影像學(xué)顯示尖刀從左側(cè)頸部刺入小腦，周圍神經(jīng)、血管有一定程度損傷。
“家屬在外省，一時(shí)半會(huì)趕不過來，并且家屬的配合程度不高。”
“向醫(yī)務(wù)科報(bào)備，先搶救病人，其他暫不考慮?！?/span>
受傷男子被緊急推進(jìn)手術(shù)室?！霸撃凶邮軅课环浅Ｌ厥?，尖刀從左側(cè)頸部刺破皮膚、頸部肌群和沿途血管以后，穿通顱骨插入腦內(nèi)，刀尖距離腦干不到1厘米，而且周圍分布著大靜脈竇，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。我們團(tuán)隊(duì)成員也是做了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案，努力將風(fēng)險(xiǎn)降到最低?！鄙窠?jīng)外科主任查正江說。
在查正江主任的指導(dǎo)下，手術(shù)由神經(jīng)外科副主任趙鵬，主治醫(yī)師熊登喜、笪龍彪三位共同操作。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，刀鋒是貼著乙狀竇大靜脈插入小腦的，如果再偏一點(diǎn)，血管被刺破，就會(huì)導(dǎo)致不可控制的大出血，后果將不堪設(shè)想。為避免給傷者造成二次傷害，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用材料將刀鋒和乙狀竇隔開，小心翼翼地拔出顱內(nèi)的尖刀，并對(duì)刺傷的小腦進(jìn)行修復(fù)。歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利完成，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。
尖刀被拔出，該男子暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)，但接下來，還要必須闖過“感染關(guān)”。
“腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染是常見的并發(fā)癥，也是醫(yī)生比較頭疼的問題，該男子顱內(nèi)被尖刀插入很深，加上事發(fā)到開始手術(shù)長(zhǎng)達(dá)8個(gè)小時(shí)，大大增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)的抗感染治療仍任重道遠(yuǎn)。”查正江說到。
專家提醒：一旦遭遇或發(fā)現(xiàn)類似緊急情況，切勿自行處理傷口，應(yīng)立即撥打120急救電話，將傷者就近送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)治療，避免因不當(dāng)操作導(dǎo)致的二次傷害。
驚險(xiǎn)！刀刃插入頭顱8厘米
“傷者從當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院轉(zhuǎn)來的，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了休克癥狀，血壓開始往下降，情況十分危急。”接診的創(chuàng)傷中心主治醫(yī)師楊義華介紹說，“頭頸部的神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管豐富，必須確定刀刃位置以及累及到的神經(jīng)、血管情況。我們立即啟動(dòng)綠色通道，請(qǐng)神經(jīng)外科、血管外科、耳鼻咽喉科會(huì)診?！?/span>
經(jīng)過完善頭顱CT及頭頸部CTA等相關(guān)檢查，通過三維重建，影像學(xué)顯示尖刀從左側(cè)頸部刺入小腦，周圍神經(jīng)、血管有一定程度損傷。
“家屬在外省，一時(shí)半會(huì)趕不過來，并且家屬的配合程度不高。”
“向醫(yī)務(wù)科報(bào)備，先搶救病人，其他暫不考慮?！?/span>
受傷男子被緊急推進(jìn)手術(shù)室?！霸撃凶邮軅课环浅Ｌ厥?，尖刀從左側(cè)頸部刺破皮膚、頸部肌群和沿途血管以后，穿通顱骨插入腦內(nèi)，刀尖距離腦干不到1厘米，而且周圍分布著大靜脈竇，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。我們團(tuán)隊(duì)成員也是做了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案，努力將風(fēng)險(xiǎn)降到最低?！鄙窠?jīng)外科主任查正江說。
在查正江主任的指導(dǎo)下，手術(shù)由神經(jīng)外科副主任趙鵬，主治醫(yī)師熊登喜、笪龍彪三位共同操作。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，刀鋒是貼著乙狀竇大靜脈插入小腦的，如果再偏一點(diǎn)，血管被刺破，就會(huì)導(dǎo)致不可控制的大出血，后果將不堪設(shè)想。為避免給傷者造成二次傷害，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用材料將刀鋒和乙狀竇隔開，小心翼翼地拔出顱內(nèi)的尖刀，并對(duì)刺傷的小腦進(jìn)行修復(fù)。歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利完成，轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。
尖刀被拔出，該男子暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)，但接下來，還要必須闖過“感染關(guān)”。
“腦外傷術(shù)后顱內(nèi)感染是常見的并發(fā)癥，也是醫(yī)生比較頭疼的問題，該男子顱內(nèi)被尖刀插入很深，加上事發(fā)到開始手術(shù)長(zhǎng)達(dá)8個(gè)小時(shí)，大大增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)的抗感染治療仍任重道遠(yuǎn)。”查正江說到。
專家提醒：一旦遭遇或發(fā)現(xiàn)類似緊急情況，切勿自行處理傷口，應(yīng)立即撥打120急救電話，將傷者就近送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)治療，避免因不當(dāng)操作導(dǎo)致的二次傷害。
安慶市立醫(yī)院
